NEOPLASIAS
Encarnación Barroso

En los procesos tumorales se pueden emplear distintos términos:
  • Neoplasia
  • Tumor
  • Cáncer

NEOPLASIA: «neoformación» o «nuevo crecimiento»
Una neoplasia es una proliferación celular que da lugar a una masa anormal de tejido, con un crecimiento que sobrepasa al de los tejidos normales y no se haya coordinado con ellos, que persiste con el mismo carácter excesivo una vez concluido el estimulo que provocó el cambio.
Sus características son:

  • Carece de objeto porque pierde su capacidad funcional para el organismo.
  • Ataca al huésped porque  compite con los tejidos normales por el espacio y el suministro de nutrientes.
  • Es autónoma en tanto que florece en un paciente que está perdiendo vitalidad, aunque la autonomía no es total porque:
    • dependen del huésped  para la nutrición y el aporte vascular.
    • algunas precisan un soporte endocrino.

Las neoplasias cercanas a la superficie del organismo producen tumefacción (hinchazón).
NEOPLASIA   = TUMOR
Un cáncer es un tumor maligno. Se comparó al cangrejo con estas masas neoplásicas que se adhieren firmemente a los tejidos.

CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES


Según su origen

  • Tumores primitivos:
    • Son los que derivan del tejido donde se localizan, es decir, nacen en el órgano donde están.
    • Pueden ser benignos y malignos
  • Tumores secundarios o metastásicos:
    • Proceden de tumores primitivos malignos por lo que su origen no es el tejido u órgano donde asientan.
    • Siempre son malignos
       

Según su desarrollo

  • Tumores  Benignos
    • Siempre son primitivos o primarios.
    • Están bien localizados y delimitados.
 


Lipoma

    • Crecen por expansión, desplazando los tejidos circundantes.
   
    • Su crecimiento es lento.
    • Sus células están bien diferenciadas, es decir, conservan todas las características normales.

    • Tienen buen pronóstico, salvo raras excepciones.
  • Tumores  Malignos
    • Están mal delimitados.
         
    • Crecen por infiltración, introduciéndose  entre los tejidos sanos.
       
    • Su crecimiento es rápido.
    • El grado de diferenciación de sus células puede variar: desde ser bien diferenciadas a totalmente indiferenciadas.    
    • Pueden originar metástasis.
    •  Suelen tener  mal pronóstico.

Indiferenciación celular o Anaplasia

  • Las células cancerígenas son atípicas y no guardan semejanza alguna con las células normales.
  • La indiferenciación celular o anaplasia  es indicativo siempre de malignidad
METÁSTASIS

  • Emigración de células tumorales desde el tumor original a otras zonas del organismo donde se pueden implantar o sembrar.
  • Son tumores secundarios
  •  La diseminación puede ser  por diferentes vías:    
    • vía hematógena (sangre)
    • vía linfática( linfa).
       
   


Metástasis de hígado


Carcinoma de tiroides

DIFERENCIACIÓN

Tumores bien diferenciados

  • Las células neoplásicas recuerdan a las células maduras normales del tejido en que se originan.
  • Los tumores benignos son siempre bien diferenciados y los malignos a veces.
    • El Leiomioma es un tumor bien diferenciado. La célula neoplásica de un tumor benigno del músculo liso recuerda tanto a la célula normal que es imposible diferenciarla de ésta a grandes aumentos.
     


    Leiomioma

     
    Leiomioma de cuerpo uterino
     
    • Otro ejemplo de tumor bien diferenciado es el condroma. Los condrocitos se asemejan a los normales.
       
    Condroma
       
    • En estos tumores benignos , las mitosis son sumamente escasas y las pocas que existen son de morfología normal.

Tumores poco diferenciados o indiferenciados

  • Compuestos por células de aspecto primitivo, no especializado.
  • Las neoplasias malignas compuestas por células totalmente indiferenciadas son anaplásicas.
  • La ausencia total de diferenciación o anaplasia, es indicativo de malignidad.
  • La anaplasia indica ausencia de diferenciación de las células parenquimatosas, tanto morfológica como funcionalmente.
  • Cambios citológicos de la anaplasia
    • Anisocitosis: Las células muestran pleomorfismo (variaciones de tamaño y forma).
    • Bordes celulares perdidos: La membrana citoplasmática es discontinua
    • Anisocariosis: los núcleos  presentan pleomorfismo, es decir variaciones de  tamaño y forma.
    • Aumenta el tamaño del núcleo: el aumento del cociente núcleo/citoplasma puede ser de 1:1 en vez de 1:4 ó 1:6.
    • Hipercromasia: El núcleo es oscuro, por contener más ADN.


    • Membrana nuclear no uniforme: La cromatina  forma grumos gruesos junto a la membrana nuclear originando membrana  con zonas de diferentes grosores.
    • Borde nuclear perdido en determinadas zonas: En determinadas zonas  la membrana nuclear se pierde.
    • Contorno nuclear irregular.


    • Grandes nucléolos: indica mucha actividad
    • Mitosis abundantes y atípicas: como consecuencia de la gran actividad de proliferación de las células parenquimatosas. Las imágenes mitóticas son atípicas o extrañas
            • husos tripolares, cuadripolares o multipolares.
            • husos asimétricos: grandes en un área e insignificantes, retraídos en otra área  vecina.
         
         
    • Células gigantes: formación de células tumorales gigantes. Pueden tener  un único y  enorme núcleo polimorfo o dos o más núcleos.

    • Pérdida de la arquitectura
 


Epitelio normal


Pérdida de arquitectura
 

 

NOMENCLATURA DE LOS TUMORES


NOMENCLATURA DE LOS TUMORES BENIGNOS

Se aplica el subfijo «- oma » .

  • Músculo liso: Leiomioma
  • Músculo estriado: Rabdomioma
  • Hueso: Osteoma
  • Cartílago: Condroma
  • Tejido adiposo: Lipoma
  • Tejido conjuntivo: Fibroma
  • Tejido conjuntivo: Fibroma
  • Vaso sanguíneo: Angioma
  • Vaso linfático: Lifangioma
  • Tumores epiteliales:
    • Adenomas
    • Papilomas (producen una proyección visible sobre una superficie mucosa y crecen hacia la luz de una cavidad, por ejemplo, del colon o del estómago)
  • Pólipos

 

NOMENCLATURA DE LOS TUMORES MALIGNOS

  • Tumores  mesenquimatosos malignos o SARCOMAS
    • Músculo liso: Leiomiosarcoma
    • Músculo estriado: Rabdomiosarcoma
    • Hueso: Osteosarcoma
    • Cartílago: Condrosarcoma
    • Tejido adiposo: Liposarcoma
    • Tejido conjuntivo: Fibrosarcoma.
    • Vaso sanguíneo: Angiosarcoma
    • Vaso linfático: Lifangiosarcoma
  • Tumores epiteliales malignos o CARCINOMAS

Algunos tumores reciben una denominación inadecuada, como por ejemplo:

  • Hepatomas:  debería ser carcinoma hepatocelular
  • Melanoma: debería ser melanocarcinoma.
  • Linfoma: debería ser linfocarcinoma

La inmensa mayoría de las neoplasias están compuestas por células que representan una única capa germinal (mesodermo,ectodermo o endodermo), es decir son las células parenquimatosas de un solo tipo, por lo tanto muy parecidas entre sí.

Por el contrario, el TERATOMA está formado por distintos tipos parenquimatososque representan más de una capa germinal, con gran frecuencia las tres.